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广安市充分发挥医保保障作用新将41种特药纳入医保支付范围
【发布时间:2018-01-10 08:53:34】  【浏览量:   【信息来源:广安市医疗保险管理局】

为保障参保人员用药安全,合理使用医保基金,发挥精准保障作用。根据部省要求,我市将价格昂贵、治疗精准性强、贮存配送条件要求高的41种特药部分肿瘤靶向药品,或治疗其他疾病有确切疗效的药品作为医保特殊药品(以下简称“特药”),纳入基本医疗保险支付范围。此项政策于201811日起全面施行。

特药使用对象。凡参加我市城镇职工、城乡居民基本医疗保险,正常享受基本医保待遇且符合特药使用范围的患者均可申请享受特药报销待遇。

特药管理制度。结合我市基本医保基金支行情况,在全市建立特药“三定一备案”管理制度,即定特药医疗机构、定特药责任医师和定特药集中配送企业。

特药报销政策。参保患者使用国内和进口特药发生的费用,分别按比例个人先自费30%50%后,纳入基本医疗保险支付范围,基本医疗保险基金按75%报销,并纳入基本医疗保险年度最高支付限额计算。基本医疗保险报销后的25%进入城乡居民大病保险和城镇职工补充医疗保险或公务员医疗补助范围按规定报销。

特药结算服务。参保患者原则上在本市特药定点医疗机构使用和特药集中配送单位购买特药产生的医药费用才纳入基本医疗保险支付范围,实行单行支付。参保患者结算时付清个人自费和自付费用;医保基金支付费用由特药定点医疗机构或特药集中配送企业与所属地医疗保险经办机构按规定结算。参保患者异地购药,经参保地医保经办机构备案同意后,在就医地发生的特药费用,个人先按特药使用规定的比例自费后在参保地医保经办机构按65%报销。

广安市充分发挥医保保障作用新将41种特药纳入医保支付范围
发布时间:2018-01-10 08:53:34

为保障参保人员用药安全,合理使用医保基金,发挥精准保障作用。根据部省要求,我市将价格昂贵、治疗精准性强、贮存配送条件要求高的41种特药部分肿瘤靶向药品,或治疗其他疾病有确切疗效的药品作为医保特殊药品(以下简称“特药”),纳入基本医疗保险支付范围。此项政策于201811日起全面施行。

特药使用对象。凡参加我市城镇职工、城乡居民基本医疗保险,正常享受基本医保待遇且符合特药使用范围的患者均可申请享受特药报销待遇。

特药管理制度。结合我市基本医保基金支行情况,在全市建立特药“三定一备案”管理制度,即定特药医疗机构、定特药责任医师和定特药集中配送企业。

特药报销政策。参保患者使用国内和进口特药发生的费用,分别按比例个人先自费30%50%后,纳入基本医疗保险支付范围,基本医疗保险基金按75%报销,并纳入基本医疗保险年度最高支付限额计算。基本医疗保险报销后的25%进入城乡居民大病保险和城镇职工补充医疗保险或公务员医疗补助范围按规定报销。

特药结算服务。参保患者原则上在本市特药定点医疗机构使用和特药集中配送单位购买特药产生的医药费用才纳入基本医疗保险支付范围,实行单行支付。参保患者结算时付清个人自费和自付费用;医保基金支付费用由特药定点医疗机构或特药集中配送企业与所属地医疗保险经办机构按规定结算。参保患者异地购药,经参保地医保经办机构备案同意后,在就医地发生的特药费用,个人先按特药使用规定的比例自费后在参保地医保经办机构按65%报销。

编辑负责人:刘海勇
主办:广安市人力资源和社会保障局
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