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广安市市本级外伤病人住院申报办理流程
【发布时间:2017-11-10 10:37:41】  【浏览量:   【信息来源:广安市医疗保险管理局】

一、政策依据:广安府办发[2011]83号文件对外伤病人入院费用医保基金支付的规定。

下列情况发生的医疗费用不属于城镇职工基本医疗保险报销范围:

()在境外就医的;

()应当从工伤保险基金中支付的;

()因交通及医疗事故造成伤害的;

()因本人吸毒、打架斗殴、违规违法等造成的;

()因酗酒、自伤、自残(精神病除外)、戒毒、性传播疾病(艾滋病除外)治疗的;

()因美容、矫形等进行治疗的;

()国家和省、市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形。

医疗费用依法应由第三人负担的,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付,基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

二、医保患者(或患者亲属)住院24小时内持患者身份证、入院证明(或入院卡)、病历(入院记录)、受伤经过(单位加盖公章)等资料到医院医保办填写《广安市市本级医疗保险外伤病人住院申报表》。

三、医院医保办负责对外伤病人的申报资料进行初核。初核合格后,告知医保患者住院3日内把外伤资料交到市医保局医疗管理科审核。医疗管理科在外伤病人交外伤资料后48小时内对外伤原因进行专门调查,并填写《广安市市本级医疗保险外伤病人住院调查表》,按相关文件规定审核,审核通过后,通知医保患者在出院30日内提交住院资料:有效发票、费用总清单、出院证明、验证证明(主管医生、护士在医保证复印件或者身份证复印件上签字,并在医院医保办加盖公章)、本人银行账号、住院病历复印件一份到市医保医疗管理科。对住院费用不予支付的患者,市医保局医疗管理科根据政策规定负责做好解释工作。

四、市外住院的外伤患者在住院3日内向市医保局医疗管理科申报,并传真入院记录和受伤经过(单位加盖公章),联系电话:0826-2253776

广安市市本级外伤病人住院申报办理流程
发布时间:2017-11-10 10:37:41

一、政策依据:广安府办发[2011]83号文件对外伤病人入院费用医保基金支付的规定。

下列情况发生的医疗费用不属于城镇职工基本医疗保险报销范围:

()在境外就医的;

()应当从工伤保险基金中支付的;

()因交通及医疗事故造成伤害的;

()因本人吸毒、打架斗殴、违规违法等造成的;

()因酗酒、自伤、自残(精神病除外)、戒毒、性传播疾病(艾滋病除外)治疗的;

()因美容、矫形等进行治疗的;

()国家和省、市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形。

医疗费用依法应由第三人负担的,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付,基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

二、医保患者(或患者亲属)住院24小时内持患者身份证、入院证明(或入院卡)、病历(入院记录)、受伤经过(单位加盖公章)等资料到医院医保办填写《广安市市本级医疗保险外伤病人住院申报表》。

三、医院医保办负责对外伤病人的申报资料进行初核。初核合格后,告知医保患者住院3日内把外伤资料交到市医保局医疗管理科审核。医疗管理科在外伤病人交外伤资料后48小时内对外伤原因进行专门调查,并填写《广安市市本级医疗保险外伤病人住院调查表》,按相关文件规定审核,审核通过后,通知医保患者在出院30日内提交住院资料:有效发票、费用总清单、出院证明、验证证明(主管医生、护士在医保证复印件或者身份证复印件上签字,并在医院医保办加盖公章)、本人银行账号、住院病历复印件一份到市医保医疗管理科。对住院费用不予支付的患者,市医保局医疗管理科根据政策规定负责做好解释工作。

四、市外住院的外伤患者在住院3日内向市医保局医疗管理科申报,并传真入院记录和受伤经过(单位加盖公章),联系电话:0826-2253776

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